Практика йоги при сколиозе

презентация


Сколиоз — это врожденное или приобретенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется деформацией позвоночника и его патологическим искривлением в трех плоскостях:

1. во фронтальной плоскости (вид в прямой проекции) проявляется наклоном позвоночника вправо или влево, что бывает заметно как асимметрия по линии плеч;

2. в сагиттальной (вид сбоку) — проявляется в виде увеличения или уменьшения естественных изгибов позвоночника (лордоза и кифоза — вперед и назад);

3. в горизонтальной плоскости (вид сверху или снизу) — спиральное скручивание позвоночного столба с поворотом позвонков относительно друг друга (ротация) или без поворота с нарушением формы самих позвонков (торсия).


n


Причины возникновения сколиоза

Сколиоз возникает в различные периоды усиленного роста скелета и прогрессирует в юношеском возрасте. Может возникать, как осложнение травм, перенесенного в раннем возрасте рахита, вследствие паралича мышц спины, однако в большинстве случаев причина его возникновения неизвестна. 

Наиболее сложной задачей является выявление настоящей причины заболевания. Около 20% заболевания вызваны врожденными аномалиями развития ребенка, инфекционными заболеваниями (полиомиелит, туберкулез и др.), заболеваниями обмена веществ и соединительных тканей, травмами. Не исключается и психосоматическая составляющая этиологии (причины) этого заболевания. Когда установить причину не представляется возможным, врачи говорят об идиопатическом сколиозе. В последнее время в литературе и видеоматериалах специалистов все чаще встречается информация о том, что сколиоз — это следствие нарушений в функционировании нервной системы человека.

К возможным причинам данного заболевания относятся:

  • нарушения внутриутробного развития плода во время беременности;
  • изменения структуры нервных волокон, нарушение проводимости по ним нервного импульса;
  • воспалительные процессы, локализованные в различных внутренних органах, которые влияют на состояние мышц, связанных с ними;
  • нарушения в структуре соединительной ткани в организме;
  • осложнения после перенесенных заболеваний, травм, операций;
  • нарушение функции органов внутренней секреции (в выработке гормонов, ферментов), недостаток витаминов, питательных веществ;
  • интоксикации, вызванные химическими веществами или возникающие в результате различных патологических процессов и инфекций;
  • нарушения осанки, малоподвижный и сидячий образ жизни;
  • врождённая деформация позвонков;
  • полиомиелит, рахит, заболевания соединительных тканей, обмена веществ;
  • структурные изменения мышечной ткани в области поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника;
  • нарушение обмена кальция в организме и, как следствие, остеопороз;
  • опухоли и травмы позвоночника;
  • травмы ног или костей таза;
  • детский церебральный паралич;
  • деформация позвонков после перенесенного остеомиелита;
  • мышечные контрактуры, воспалительные процессы, миозит;
  • выраженная разница длины ног;
  • психотравма

Классификация сколиоза

Существует несколько классификаций сколиоза, каждая из которых опирается на один из ведущих признаков заболевания.

Выделяют:

· структурный сколиоз, при котором отмечается искривление позвонков с их боковым скручиванием, анатомическим изменением самого позвоночника и организма в целом;

· неструктурный сколиоз, при котором искривление позвоночника происходит без анатомических изменений позвонков и позвонков и позвоночника в целом, в частности, нет фиксированной ротации, характерной для структурного сколиоза.

По причине возникновения:

· осаночный сколиоз — возникает из-за проблем с осанкой, не определяется в положении лежа и при наклонах вперед;

· рефлекторный сколиоз — возникает при приеме вынужденной позы из-за болей в спине различного происхождения;

· компенсаторный сколиоз — развивается при разной анатомической длине ног;

· истерический сколиоз — может возникать как психогенная травма.

По форме искривления:

· С — образный, для него характерна одна дуга искривления позвоночника;

· S — образный, имеет две дуги искривления;

· Z — образный, обладает тремя дугами искривления.

По месту локализации искривления:

· шейный;

· шейно-грудной;

· грудной (торакальный);

· пояснично-грудной;

· поясничный (люмбальный);

· комбинированный (в случае S или Z-образного искривления).


m

Степени сколиоза:

· 1 степень. Искривление позвоночного столба внешне практически незаметна. Диагноз ставится на основании данных рентгена, при этом снимки должны быть сделаны в разных проекциях. Угол бокового отклонения при этой степени не превышает 10 градусов;

· 2 степень. Изменения формы позвоночника уже визуально заметны. Обращает на себя внимание несимметричное расположение плеч и лопаток. Угол отклонения от 11 до 25 градусов;

· 3 степень. Проявляются патологические изменения - выраженный рёберный горб, снижается двигательная активность позвоночника. Отмечаются проявления сердечной и лёгочной недостаточности, при незначительных нагрузках возникает одышка, усиленное потоотделение и слабостью. Угол отклонения от 26 до 40 градусов;

· 4 степень. Искривление позвоночника выражено и заметно даже у одетого человека. Изменяется форма грудной клетки, туловище визуально выглядит более коротким, а конечности непропорционально удлинены. Имеются нарушения в работе внутренних органов, появляются отёки конечностей. Эта степень сколиоза приводит к инвалидности. Угол бокового отклонения позвоночника от 41 и более градусов.

m


Влияние сколиоза на организм

Симптомы сколиоза:

· асимметрия контура тела в области плеч, ребер, лопаток, таза, разная высота расположения локтей;

· визуальное искривление спины, нарушение походки;

· возникновение болей в спине, между лопатками, в пояснице, грудной клетке, головные боли;

· повышенная утомляемость мышц спины;

· изменение формы грудной клетки — выпячивание или западание спереди или сзади;

· нарушение работы сердца, лёгких, органов, расположенных в брюшной полости;

Искривленный позвоночный столб не может полноценно функционировать, так как происходят асимметричные изменения формы костей и возникают многочисленные ограничения пассивных движений (контрактуры) со стороны мышц и сухожилий.

Глубокие и поверхностные мышцы, находящиеся на выпуклой стороне дуги сколиоза находятся в гипертонусе, но при этом отмечается их патологическое удлинение (никак не связанное с физиологическим растяжением). На вогнутой стороне — наоборот, отмечается укорочение мышц и их ослабленный тонус.

Существует также противоположное мнение, что сколиоз возникает по причине неравномерного развития мышц спины и их слабости. Эта слабость наблюдается на стороне дуги сколиоза, а на стороне вогнутости позвоночного столба мышцы, наоборот, находятся в повышенном тонусе.

Следует отметить, гипертонус мышц вовсе не означает, что они при этом более развиты. Из-за того, что мышцам на выпуклой стороне дуги искривления приходится самим нести всю нагрузку по поддержанию в вертикальном состоянии частей тела, расположенных выше, они слишком перерастянуты и практически уже не способны к сокращению. В результате, они вместо укрепления еще более ослабевают.
Наблюдения показывают, что проявления сколиоза сопровождаются огромным количеством асимметричных гипертонусов мышечного аппарата, который из-за постоянного спазма не может обеспечить полноценное физиологическое сокращение мышц.
Кроме того, из-за патологического искривления позвоночника происходят и другие изменения в скелете, в частности нарушается нормальное расположения костей верхних и нижних конечностей, а также изменяется форма грудной клетки.
Ротация (скручивание) позвоночного столба и, как ее следствие, торсия, то есть скручивание тела самих позвонков, приводит к изменению формы всей грудной клетки и даже возникновению реберного горба. Вместе с позвоночником скручиваются и смещаются также кости таза и плечевой пояс. Обычно происходит их скручивание в противоположную сторону относительно расположения грудной клетки, но возможны и исключения. Все это зависит от числа и направления патологических изгибов позвоночника и от степени тяжести сколиоза.

Сколиоз грудного отдела может проявляться в виде утолщения мышц в виде валика или в виде реберного горба на стороне выгнутого изгиба позвоночника.  Самый распространенный и злокачественный тип сколиоза - левосторонний сколиоз грудного отдела.

Нужно отметить, что даже при искривлении только грудного отдела позвоночника, все равно возникает отклонение таза от срединной вертикали. Кроме того, при наблюдении в горизонтальной плоскости (вид сверху) можно заметить смещение (разворот) плечевого пояса в противоположную сторону. Из-за искривления в процессе адаптации организма к новым условиям происходит статическая компенсация искривления, в результате чего изменяется соотношение тонуса мышц нижних конечностей. Таким образом, таз при сколиозе никогда не находится в своем обычном физиологичном положении. Изменение расположения костей таза часто происходит уже на ранних этапах болезни, еще до окончательного формирования патологических изгибов сколиоза.

Деформация позвоночного столба и всего опорно-двигательного аппарата отражается на работоспособности всех органов и систем организма.

При сколиозе могут возникать:

· нарушения в работе легких и , как результат, хроническое кислородное голодание тканей;

· нарушения мозгового кровообращения;

· развивается сердечно-легочная недостаточность;

· патологии органов пищеварения, почек, органов малого таза;

· ухудшение циркуляции спинномозговой жидкости, нарушения со стороны центральной нервной системы;

· остеохондроз и патологические изменения межпозвоночных дисков;

· как результат недостаточного кровоснабжения жизненно важных органов, происходят нарушения в иммунной системе;

· развиваются отклонения в психоэмоциональном статусе.

При сколиозе основная задача — это недопущение прогрессирования заболевания, так как это может привести к потере трудоспособности и даже инвалидности.


Особенности практики йоги при сколиозе

Во время занятий йогой при сколиозе необходимо исключать те движения и положения тела, которые могут негативно повлиять на патологически искривленный позвоночный столб.

Противопоказания:
1. симметричные, а также интенсивные и динамичные упражнения;
Даже при первой степени сколиоза не рекомендуется динамичная силовая практика с недлительными фиксациями. В противном случае есть риск усугубить уже имеющуюся проблему с позвоночником. Как понять, что выбранное упражнение не подходит? Тела само подскажет в виде учащенного сердцебиения, одышки, наличии болевых ощущений не только в привычных местах локализации, но и в других его частях. Может появиться головная боль, у женщин может появиться болевой синдром во время менструаций;

2. скручивания.

Такие позы, как Ардха Матсьендрасана, Бхарадваджасана, Маричиасана и все Париврита асаны противопоказаны, так как все отделы позвоночника при них скручиваются относительно друг друга, что рискованно на фоне уже имеющейся при сколиозе ротации или торсии.


Указанные позы могут использоваться с осторожностью при первой степени сколиоза у взрослого человека 1-2 раза в неделю, не чаще, для оказания стимулирующего влияния на внутренние органы и общего укрепления организма.

Дело в том, что при сколиозе имеет место патологическое скручивание позвоночника в нескольких местах (в двух и более). Поэтому «раскручивание» в одном месте неизбежно приведет к «закручиванию» в другом. Кроме того, когда упражнения со скручиванием выполняются здоровым человеком, то происходит вытяжение глубоких и поверхностных мышц спины и их сокращение — с другой. При сколиозе скрутка, наоборот, вызовет растяжение поверхностных и еще большее сокращение глубоких мышц спины с одной стороны и усилит имеющееся напряжение поверхностных мышц и вытяжение глубоких — с противоположной;

3. классические перевернутые асаны.

В позах - Ширшасана, Сарвангасана, Халасана происходит компрессионная нагрузка по всей оси позвоночника, поэтому они противопоказаны;


4. симметричные силовые прогибы.

Во время выполнения прогибов происходит лордозирование и симметричная нагрузка, что сопровождается перенапряжением глубоких и поверхностных мышц спины. Все асаны, при которых фиксируется глубокое разгибание позвоночника, то есть прогиб, могут повредить и закрепощенным мышцам, так и патологически деформированным суставам.

Можно сделать небольшое исключение для уже взрослых людей с незначительной степенью сколиоза, но при этом необходимо все время помнить о том, что двигательные процессы в теле с деформированным сколиозом позвоночником принципиально отличаются от биомеханики здорового тела.



Какие позы могут быть использованы.
Специалисты в большинстве своем считают сколиоз проблемой опорно-двигательного  аппарата, поэтому нацелены на его коррекцию. Однако, не исключая психосоматическую составляющую в патогенезе этого заболевания, разумным видится также работа на уровне тела «изнутри»: 

1. общее расслабление. В состоянии расслабления и осознанности в организме активизируются процессы, направленные на его выздоровление. Учитывая тот факт, что при сколиозе происходят изменения в нервной и эндокринной системе, имеющийся арсенал техник йоги, направленных на расслабление, может несомненно оказать позитивное влияние на функцию этих систем. В Хатхайоге техниками, направленным на успокоение ума и расслабление тела, являются асаны на растяжение методом Энергии, большинство пранаям, Шавасана, Нидра йога.

Шавасана подразумевает полное отсутствие напряжения во всем теле и успокоение ума. При сколиозе эта поза должна выполняться в асимметричном положении, откорректированным с учетом специфики изгибов позвоночника на боку или на спине. Необходимо также воспользоваться специальными подкладками или валиками, чтобы был обеспечен деротирующий (раскручивающий) эффект.

Во время выполнения упражнений на расслабление улучшается ощущение собственного тела в пространстве, происходит стимуляция головного мозга и улучшение общего состояния и качества жизни. Такие упражнения следует выполнять ежедневно, утром и вечером в течение 10-20 минут.

Баласана (поза ребенка) адаптированная к имеющимся искривлениям может также использоваться для расслабления тела и успокоения мыслительных процессов. Особенно она эффективна для снятия болевого синдрома или восстановления после длительного стояния на ногах;

2. звуковые вибрации. Извe­c­тнo­, чтo­ у кa­ждo­й клe­тки, у кa­ждo­гo­ органа и соответственно у вc­e­гo­ o­ргa­низмa­ c­ущe­c­твуe­т c­вo­я чa­c­тo­тa­ кo­лe­бa­ний. При расстройстве какой-либо c­иc­тe­мы o­ргa­нo­в или o­днo­гo­ o­ргa­нa­ эти кo­лe­бa­ния меняют свой характер и c­тa­нo­вятc­я пa­тo­лo­гичe­c­кими. Произнося звукo­вые вибрa­ции мы можем измe­нять пa­тo­лo­гичe­c­кую мo­дe­ль колебаний больного органа, и в целом практика звуковых вибраций настраивает организм на гармоничный лад, успокаивает ум и способствует расслаблению;

3. очистительные процедуры.
Сутра-нети — стимулирует работу центральной нервной системы, улучшает циркуляцию спино-мозговой жидкости, которая при сколиозе затруднена.
Капалабхати позитивно влияет на работу нервной и дыхательной систем. При 3 и 4 степенях сколиоза положение для практики Капалабхати нужно принять асимметричное, чтобы можно было выровнять длину мышц живота.

Кроме того, улучшение функции внутренних органов может значительно улучшить и состояние опорно-двигательного аппарата, так как имеется связь между тонусом скелетных мышц и состоянием внутренних органов (моторно-висцеральный рефлекс). От функционирования пищеварительной системы зависит и состояние иммунитета, гормональный фон, регенерация тканей, метаболизм. Поэтому особо полезными будут процедуры Варисара-дхаути (Шанкх пракшалана) и Басти;


4. диафрагмальное и асимметричное дыхание.

Полное йоговское дыхание выполняется в корректирующем асимметричном положении. Во время упражнения должна быть максимальная осознанность на моменте «надувания» вогнутых частей грудной клетки. Этот метод в системе Катарины Шрот называется «корригирующим (исправляющим) дыханием». Активное включение в процесс диафрагмы и концентрация внимания также оказывают влияние на исправление формы грудной клетки и грудной дуги сколиоза. Также этот метод обладает успокаивающим эффектом.

Удджайи - дыхание со сжатой голосовой щелью, способствует усилению тонуса парасимпатической нервной системы и приводит к расслаблению. При этом происходит активное насыщения крови кислородом, что очень важно при хроническом кислородном голодании тканей при сколиозе. Кроме того, при этом упражнении происходит удлинение дыхательного цикла, что приводит к продлению корректирующего биомеханического влияния вдоха и выдоха на грудную клетку и позвоночный столб.

Бхрамари выполняется даже лежа, но обязательно в корректирующем положении. Необходимым условием является концентрация внимания на звуке и его резонансе в области межбровья. Эта пранаяма имеет успокаивающий эффект, она способствует расслаблению как скелетной, так и гладкой мускулатуры в теле.

Нади Шодхана пранаяма используется не только для достижения глубокого расслабления, но и для стимуляции работы головного мозга. Положение тела для выполнения этой практики подбирается с учетом деформации грудной клетки и позвоночника. Практика выполняется в сидячем положении с опорой на рабочую руку;

5. 
Постепенное увеличение подвижности опорно-двигательного аппарата.
Из-за того, что при сколиозе мышцы не в состоянии выполнять свою физиологическую функцию необходимо создание так называемого «мышечного корсета». Это происходит в несколько этапов.
Первый этап — вытяжение и расслабление, за счет чего происходит увеличение подвижности тела и восстановление функционального состояния мышечного аппарата.

Согласно исследованиям, мышечное волокно достигает своего максимального напряжения только после необходимого предрастяжения.

  • адаптированная Марджариасана (поза кошки). Чтобы обеспечить деротационный (раскручивающий) эффект, для компенсации изгиба позвоночника в фронтальной (анфас) плоскости из-за ассиметричного положения рук и ног, под ладонь руки на стороне асимметрии плеча вверх к черепу и под колено ноги со стороны асимметрии, направленной вниз, к тазу, укладываются специальные подкладки. Если в данной позе выполнять нечастые волнообразные движения, то это будет способствовать к снижению укорочений и контрактур мышц;


  • вытяжение ног: Супта Падангуштхасана I, II и III (без скручивания, без отрыва от пола таза), Супта Баддха Конасана, варианты Вирасаны, Гомукхасана. За счет этих асан ослабляется натяжение соединительной ткани в области таза и выравнивается мышечный тонус конечностей;
  • вытяжение мышц плечевого пояса: варианты Гарудасаны рук, Эка Бхуджа Свастикасана 1 и Эка Бхуджа Падмасана.

Второй этап — введение асан на укрепление тех или иных мышц. Для силовой тренировки мышц подходят асаны, в которых имеется или эксцентрическое напряжение (с вытяжением) укороченных мышц, или работа мышц в статическом варианте без движения в суставе (изометричекое).

Упражнения в изометрическом режиме более подходящие в данном случае в силу того, что работаю изолированно со слабыми, вовлеченными в патологический процесс группами мышц и дают возможность повышения их функции, за счет того, что не вовлеченные в патологический процесс мышцы не активизируются. При выполнении же динамических упражнений из-за недостаточного развития отдельных мышц часть их функций принимают на себя другие мышцы. Но тогда слабые мышцы, не получая фактически необходимой силовой нагрузки, которая их стимулирует и держит в тонусе, начинают ослабевать.

После выполнения изометрических упражнений наступает эффект «постизометрического расслабления» спазмированных мышц, который значительно уменьшают болевой синдром.

  • начиная с мышц ног и рук, поэтапно продвигаясь к мышцам спины, работа с которыми проводится в последнюю очередь. Предварительно тестируют силу и растяжимость мышц;
  • укрепление мышц живота, тазового дна, ягодиц.

При выполнении асан необходимо также работать с асимметричным дыханием, «надувая» вогнутые части тела.

Такие классические асаны стоя, как Уттхита Триконасана, Уттхита Паршваконасана, Вирабхадрасана I и II могут выполняться после адаптации или только на одну (комфортную) сторону.


6. Обучение методам коррекции сколиоза в быту. Для этого можно использовать специальные подкладки под таз во время сидения и лежания.


Профилактика сколиоза:

  1. спать на ортопедическом матрасе;
  2. правильно организовать рабочее место, чтобы не перегружать позвоночник;
  3. заниматься плаванием;
  4. регулярно ходить пешком;
  5. раз в полгода проходить курс массажа;
  6. следить за осанкой, не сутулиться;
  7. регулярно выполнять упражнения: круговые движения плечами, наклоны туловища вперед с вытянутыми руками, приседания в медленном темпе.

Глоссарий:

Идиопатический сколиоз - это заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся стойким патологическим искривлением позвоночника в трёх плоскостях. Идиопатический сколиоз является самой распространенной формой деформации позвоночного столба у детей и диагностируется в 2-3% случаев в популяции.

Постизометрическая релаксация (ПИР) - одна из методик мануальной терапии, которую проводят для снятия напряжения в мышцах и восстановления их нормального тонуса. Суть методики постизометрической релаксации заключается в том, что вначале мышца доводится до состояния преднапряжения (почти болезненного), а затем происходит расслабление и растягивание мышцы, при котором уходит избыточное напряжение.

Ротация - движение конечности или ее части вокруг продольной оси (скручивание).

Сколиоз - стойкая деформация скелета, проявляющаяся боковым смещением позвоночника. Боковое искривление позвоночника обычно сопровождается изменением положения позвонков в переднезаднем направлении.

Торсия - поворот позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника при сколиозе, сопровождающийся нарушением симметрии ножек дуг позвонков и клиновидной деформацией их тел.

Список литературы:

  • Крa­c­икo­вa­ И. С.­ Сколиоз. Профилактика и лечение. СПб.: Корона-Принт, 2016.
  • Чa­клин В.Д., A­бa­льмa­c­o­вa Е.­А. Скo­лиo­з и кифo­зы. М.: Медицина, 1973.
  • Ньютo­н П., O­'Брa­йe­н М., Шa­ффлбa­ргe­р Г., Бетц Г., Диксон Р. Идиo­пa­тичe­c­кий c­кo­лиo­з. Рукo­вo­дc­твo­ пo­ лe­чe­нию. М.: Лаборатория знаний, 2018.
  • Синявская Ю. Йога и Сколиоз. Практика йогатерапии при сколиозе.  2020.
  • Зайко Н.Н., Быць Ю.В., Атаман А.В. Патологическая физиология. Киев: Логос, 1996. 




Последнее изменение: воскресенье, 12 ноября 2023, 10:05